【兒科醫生】梁永堃

‧兒科專科醫生 ‧香港中文大學兒科名譽臨床副教授 ‧香港中文大學內外全科醫學士 ‧香港醫學專科學院院士(兒科)

不要隨意輕吻寶寶!嬰幼兒免疫系統較弱,感染疱疹病毒可致命。

疱疹病毒帶菌者,即使沒有展現任何表徵,仍可透過唾液傳染,輕易傳移到寶寶。很多有關的案例都是疑因寶寶被親吻,或未有消毒雙手便觸摸寶寶所感染的。其實疱疹病毒並不是新型的病毒,很多人在生活的某個階段感染了也不察覺。    【什麼是疱疹?】 疱疹是屬於一種過濾性病毒感染,疱疹病毒有不同的種類,常見與人類疾病相關的病毒是單純疱疹病毒(Herpes Simplex Virus, HSV)。它分別為第一型疱疹病毒,簡稱HSV-1及第二型疱疹病毒,簡稱HSV-2。這些病毒只會透過人與人之間的感染傳播,而主要的傳播途徑是經由黏膜、受傷的皮膚或身體的分泌。一般而言,一型疱疹較常見於影響口腔或嘴的黏膜,而二型疱疹主要影響生殖器官。 【感染疱疹後的徵狀】 嬰幼兒感染疱疹病毒後,在感染的部位可能會發生刺痛感覺及起些小水泡,接著數天,有機會發生輕微潰瘍,然後數天時間大部分都會完全痊癒。但有部分成人或嬰幼兒在感染後完全沒有病徵或病狀。 而在寶寶感染到疱疹病毒最常見其中一個徵狀是齦口炎,在嘴唇及口腔黏膜有很多口瘡,俗稱「痱滋」。而有一部分紅眼症病人都是因疱疹病毒而引起。 【疱疹的處理方法】 當疑似是感染疱疹時,應立即向醫生求助。經確診後,醫生會按寶寶的情況來處方藥膏塗於患處以舒緩不適,如情況嚴重,建議服用藥物以減輕痛楚。目前,暫時沒有藥物可以完全根治疱疹,於感染期間為免引致痛楚或把病毒傳染,可參考以下方法: ■ 盡量保持患處清潔及乾爽,以免受細菌感染。 ■ 避免進食辛辣或堅硬的食物,以免刺激患處。 ■ 避免用手碰觸患處,如有碰觸,應立即洗手以免身體其他部分(例如眼睛、性器官等)因受病毒感染而引致其他皮膚病。 ■ 避免親密接觸(例如接吻)。 【如何預防疱疹?】 ■ 保持口腔清潔,多飲水。 ■ 注意個人衛生,勤洗手。 ■ 日用品及食具等做好消毒工作。 ■ 盡量避免使用共用食品器具,可減少被感染機會。 ■ 配合完善的均衡飲食、適量運動、充分的休息,以增強體質及抵抗力

手足口病該如何預防?

夏天來了!手足口病該如何預防? 手足口病是一個常見的兒童傳染病。由於香港是一個温熱帶的地方,因此全年四季也有兒童確診手足口病的個案。香港的手足口病高峰期為五至七月,而十至十二月亦有機會出現較多的確診個案。 手足口病的初期病徵 手足口病的初期病徵為輕微發燒,喉嚨痛,疲憊和胃口變差等。緊接而來是手腳出現細小的紅點,起水泡,嘴巴潰瘍及疼痛。雖然病名為手足口病,但在臀部出現皮疹亦很常見。   手足口病的傳播途徑 手足口病是一種腸病毒,它的主要傳染源為糞便,第二傳染源為經過呼吸道的分泌物。手足口病主要透過接觸患者的鼻子或喉嚨分泌物、唾液、穿破的水泡、糞便,或觸摸受污染的物件而傳播。患者在病發的首星期最具傳染性,即使康復後,病毒仍可經由其糞便排放達數星期。   手足口病多久才會痊癒呢? 手足口病是個耳熟能詳的傳染病,在眾多兒童傳播病中,手足口病的情況屬輕微至中等,潛伏期為三至七天,大多患者只要多喝水和有充分休息,大概七至十天便會痊癒。可是,少部分受EV71腸道病毒所感染的患者,病情會較為嚴重。例如:發高燒,口腔潰爛嚴重,全身起很多皮疹,之後更會脱皮和指甲剝落等情況,情況會較辛苦,但儘管如此,其後也會痊癒。若感染EV71腸病毒,有機會引起併發症,例如:腦炎,腦膜炎,心肌炎或心瓣膜炎等。不過,這些都是比較嚴重和危險的併發症,並不常見的。   手足口病沒有藥物治療 手足口病本身是腸道病毒的感染。現時來說,沒有特效藥可以殺死或消滅這些病毒。感染後要靠自身的抵抗力來恢復健康,當中除了抵抗力外,亦有藥物可治療徵狀帶來的痛苦狀況,紓緩發燒和口腔潰爛引致的痛楚。有時候小孩胃口不好、口腔潰爛太嚴重或進食有困難時,可嘗試流質的食物令到小孩容易進食。如患者的情況沒有好轉,應立即求醫。   手足口病的預防方法 首先,預防其他人感染手足口病也是相當的重要的,無論在家中、幼兒園、托兒所等場所,都很容易有親密的接觸,因此身邊的兒童或家長有很大的機會感染手足口病的病毒。因此為避免把病毒傳染給別人,患手足口病的兒童該避免上學和參與集體活動。如更嚴重(如感染EV71腸病毒)的患者應在康復後留在家裡休息兩星期才回校上課,確保不會將病毒感染他人。 其次,接觸受感染的物件為主要的傳染途徑,因此應保持雙手清潔,尤其是照顧完患病的嬰幼兒,如清理糞便和換尿布,千萬不能掉以輕心,因病毒會殘留在糞便數個星期或以上。同時,個人護理和清潔也不可以鬆懈,應勤消毒和清潔家具、玩具和公共用品等。 無論成人或小孩都有機會感染手足口病,因此必須勤洗手,令受感染的機會減至最低。

兒童貧血:缺鐵性貧血

在兒童及嬰幼兒之中,貧血並不算是罕見的問題。貧血指的是血液中的血色素比正常值偏低。貧血的表徵包括臉色,手掌心及指甲蒼白、疲倦、食慾不振、煩躁等等。嚴重的貧血還可能引致心臟衰竭。 但輕度的貧血不會有明顯的病徵,故一般都不容易被家長察覺。至於中度及嚴重的貧血,如果是慢慢發生的,面色及身體的變化對每天都在照顧孩子的父母而言可能也不太明顯,很多時是身邊的朋友或其他家長發覺孩子臉色不佳才求醫。 貧血的成因主要可分為兩大類,分別是 (1) 製造血色素或紅血球的問題以及 (2) 血色素的消耗或流失的增加。在芸芸眾多成因之中,以缺乏鐵質為最常見的一個導致貧血的原因。鐵質是製造血色素的一個重要成份,鐵質不足便會影響血色素的製造。而嬰幼兒的身體發展相當快速,不難明白他們是需要相當充足的原材料才能支持身體發育所需。 在懷孕時,胎兒會從媽媽那裡吸收鐵質。一般足月出生的寶寶,出生時身體鐵質的含量大約為0.5克 (gram)[注意早產的寶寶鐵存量會較低;成人平均身體鐵含量為5克]。這個鐵質的庫存是足夠寶寶頭六個月身體的需要。 足月出生的嬰兒,如果鐵質攝取量不足,是有可能引起缺鐵性貧血,這個情況較常發生於九到廿四個月大的兒童。從出生到六個月大的寶寶,世衛建議全母乳餵養,在那段時期並不需額外添加鐵質。但六個月或以上的嬰兒,單單進食母乳或配方奶是不能獲得足夠的鐵質,必須開始進逐步進食奶類以外的其他食物來獲得足夠的鐵質。平均推算小孩子每天要吸收大約1亳克 (mg) 的鐵質(亳克為一千份之一克) 來供給身體發展。 適合嬰幼兒進食並鐵質含量豐富的食物包括肉類如雞肉、牛肉、肝類、蛋黃等等。含較高鐵質的嬰兒麥片或米糊也是不錯的鐵質來源。家長也許會發現,一些食品如米糊中,每100亳升的鐵含量已多於前述的每天1亳克吸收量,會不會太多了嗎?家長們不用擔心,由於鐵質在腸道中的吸收效率並不高,進食的鐵質中一般只有少於10% 會被吸收,故每天進食8到10亳克鐵質才算是足夠。 要診斷缺鐵性貧血,醫生一般都需要查問病史,包括飲食的情況並為寶寶做身體檢查及血液檢查。血液檢查包括血常規 (Complete Blood Count),鐵質含量,血鐵蛋白等可確定診斷。如確診缺鐵性貧血,除了要從改善飲食方面入手,還需要服用口服鐵質補充劑 (有供嬰幼兒用的水劑配方)。一般服食鐵質補充劑後數星期,貧血情況便會大大改善。但由於在出現貧血時,身體的鐵存量其實已足襟見肘,故一般需服用數個月的鐵質補充劑,來幫身體好好的補充鐵庫存才行。